The Iliotibial Band: A Complex Structure with Versatile Functions
The Iliotibial Band: A Complex Structure with Versatile Functions.
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The development of a pronounced iliotibial band (ITB) is an anatomically distinct evolution of humans. The mechanical behaviour of this “new” structure is still poorly understood and hotly debated in current literature. Iliotibial band syndrome (ITBS) is one of the leading causes of lateral knee pain injuries in runners. We currently lack a comprehensive understanding of the healthy behaviour of the ITB, and this is necessary prior to further investigating the aetiology of pathologies like ITBS. Therefore, the purpose of this narrative review was to collate the anatomical, biomechanical and clinical literature to understand how the mechanical function of the ITB is influenced by anatomical variation, posture and muscle activation. The complexity of understanding the mechanical function of the ITB is due, in part, to the presence of its two in-series muscles: gluteus maximus (GMAX) and tensor fascia latae (TFL). At present, we lack a fundamental understanding of how GMAX and TFL transmit force through the ITB and what mechanical role the ITB plays for movements like walking or running. While there is a range of proposed ITBS treatment strategies, robust evidence for effective treatments is still lacking. Interventions that directly target the running biomechanics suspected to increase either ITB strain or compression of lateral knee structures may have promise, but clinical randomised controlled trials are still required. 腸脛靱帯が顕著に発達したことは、ヒトの解剖学的進化として特徴的である。この「新しい」構造の力学的挙動は、現在の文献ではまだ十分に理解されておらず、熱い議論が交わされています。腸脛靱帯症候群（ITBS）は、ランナーにおける膝外側の疼痛損傷の主要な原因の1つである。現在、ITBの健康的な挙動に関する包括的な理解が不足しており、ITBSのような病態の病因をさらに調査する前に、これが必要である。したがって、このレビューの目的は、解剖学的、生体力学的、臨床的文献を照合し、ITBの力学的機能が解剖学的変異、姿勢、筋肉の活性化によってどのように影響を受けるかを理解することである。ITBの力学的機能を理解することが複雑なのは、大殿筋（GMAX）と大腿筋膜張筋（TFL）という2つの直列した筋肉が存在することが一因である。現在、GMAXとTFLがどのようにITBを通じて力を伝えるのか、また、歩行や走行などの動作においてITBがどのような力学的役割を担っているのか、根本的な理解が得られていない。ITBSの治療法については様々な提案がなされているが、効果的な治療法についての確実なエビデンスはまだ得られていない。ITBへの負担や膝外側構造の圧迫を増加させると疑われるランニングバイオメカニクスを直接標的とした介入は有望かもしれませんが、臨床無作為化比較試験がまだ必要です。 https://gyazo.com/eeebd70244e471643665359a94c8139a
https://gyazo.com/54a8cd97525f90f3da23017c8886e4cb
7 Conclusion
この論文では、ITBの機能に関する記述の相違や、この疾患に対して適用される診断・治療戦略に関連する論争という重要なトピックについて論じている。このレビューでは、ITBと関連筋の解剖学とバイオメカニクスを総合して、腸脛靱帯にどのようにストレスが生じるか、そして、それがITBSのような衰弱性の病態とどのように関連するかについて新しいアイデアを提案している。ITBSと直腸内筋群の力学的機能との複雑な関係は、なぜITBSを発症する選手としない選手がいるのかを理解し、臨床的に患者を治療する最善の方法を探る上で、今後有望な分野であると感じている。